Cấy ghép TMJ Dubai

Cấy ghép TMJ Dubai

Rối loạn TMJ

Tổng quan

Rối loạn khớp thái dương hàm (TMD) là một nhóm gồm hơn 30 tình trạng gây đau và rối loạn chức năng ở khớp hàm và các cơ kiểm soát chuyển động của hàm.œTMDs đề cập đến các rối loạn và œTMJ chỉ đề cập đến chính khớp thái dương hàm.Mọi người có hai TMJ;một cái ở mỗi bên hàm.Bạn có thể cảm nhận được chúng bằng cách đặt ngón tay trước tai và há miệng.

Có ba loại TMD chính:

• Rối loạn khớp, bao gồm rối loạn đĩa đệm.
• Rối loạn các cơ dùng để nhai (cơ nhai).
• Nhức đầu liên quan đến TMD.

Có một số rối loạn trong mỗi lớp.Xem sơ đồ dưới đây để biết một số ví dụ.

Phân loại Bộ cấy TMJ kèm theo ví dụ

Một người có thể có một hoặc nhiều tình trạng này cùng một lúc.

Nhiều TMD chỉ tồn tại trong một thời gian ngắn và tự biến mất.Tuy nhiên, trong một số trường hợp chúng có thể trở thành mãn tính hoặc kéo dài.Ngoài ra, TMD có thể xảy ra riêng lẻ hoặc cùng lúc với các tình trạng bệnh lý khác như đau đầu, đau lưng, khó ngủ, đau cơ xơ hóa và hội chứng ruột kích thích.

Một nghiên cứu gần đây cho thấy khoảng 11-12 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ bị đau ở vùng khớp thái dương hàm.

Rối loạn khớp thái dương hàm gặp ở phụ nữ nhiều gấp đôi so với nam giới, đặc biệt ở phụ nữ từ 35 đến 44 tuổi.

nguyên nhân

Chấn thương hàm hoặc khớp thái dương hàm có thể dẫn đến một số bệnh TMD, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân chính xác vẫn chưa rõ ràng.Đối với nhiều người, các triệu chứng dường như bắt đầu mà không có lý do rõ ràng.Nghiên cứu gần đây cho thấy sự kết hợp của gen, các yếu tố gây căng thẳng về tâm lý và cuộc sống cũng như cách một người cảm nhận được cơn đau có thể góp phần giải thích lý do tại sao TMD bắt đầu và liệu nó có kéo dài hay không.

Vì TMD phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới nên các nhà nghiên cứu đang khám phá xem liệu sự khác biệt về cấu trúc và cơ chế TMJ giữa nữ và nam có thể đóng vai trò nào đó hay không.

Triệu chứng

Điều quan trọng cần biết là những âm thanh (chẳng hạn như tiếng lách cách hoặc tiếng bốp) không gây đau ở TMJ là phổ biến và được coi là bình thường và không cần điều trị.

Tuy nhiên, các triệu chứng sau đây có thể báo hiệu TMD:

• Đau ở cơ nhai và/hoặc khớp hàm (triệu chứng phổ biến nhất).
• Đau lan lên mặt hoặc cổ.
• Cứng hàm.
• Chuyển động hạn chế hoặc khóa hàm.
• Đau nhói, kêu lạo xạo hoặc kêu lạo xạo ở khớp hàm khi há hoặc ngậm miệng.
• Ù tai, giảm thính lực hoặc chóng mặt.
• Sự thay đổi về cách răng trên và răng dưới khớp với nhau.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm tiêu chuẩn, được chấp nhận rộng rãi để chẩn đoán TMD.Vì nguyên nhân và triệu chứng chính xác không rõ ràng nên việc xác định những rối loạn này có thể khó khăn.

Bác sĩ hoặc nha sĩ sẽ lưu ý các triệu chứng của bạn và xem xét bệnh sử chi tiết.Anh ấy hoặc cô ấy sẽ đặt câu hỏi về cơn đau của bạn, bao gồm vị trí của nó, khi nó xảy ra, điều gì làm cho nó tốt hơn hoặc tồi tệ hơn và liệu nó có ở một khu vực hay lan sang các bộ phận khác trên cơ thể bạn hay không.Bác sĩ hoặc nha sĩ cũng sẽ hỏi xem bạn có bị các tình trạng đau khác như đau đầu hoặc đau lưng hay không.

Anh ấy hoặc cô ấy cũng sẽ kiểm tra đầu, cổ, mặt và hàm của bạn xem có đau không;hàm nhấp hoặc bật lên;hoặc khó cử động.Bác sĩ hoặc nha sĩ cũng có thể đề xuất các nghiên cứu hình ảnh như chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT).

Đau ở miệng, hàm hoặc mặt có thể liên quan hoặc không liên quan đến TMD.Bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn có thể phải loại trừ các tình trạng khác trước khi chẩn đoán TMD.

Sự đối đãi

Trước khi điều trị TMD, bạn nên biết:

• Âm thanh không đau ở khớp thái dương hàm là bình thường, xảy ra thường xuyên và không cần điều trị.
• Các dấu hiệu và triệu chứng của TMD sẽ biến mất ở nhiều người mà không cần điều trị.
• Vì thiếu bằng chứng cho phần lớn các phương pháp điều trị TMD, các chuyên gia đặc biệt khuyên bạn nên tránh xa các phương pháp điều trị gây ra những thay đổi vĩnh viễn ở khớp hàm, răng hoặc vết cắn;hoặc liên quan đến phẫu thuật.

Phương pháp điều trị không phẫu thuật

Vì nhiều vấn đề về cơ và khớp hàm chỉ là tạm thời và không trở nên trầm trọng hơn nên chỉ cần điều trị đơn giản là đủ.

Khi bạn lần đầu tiên cảm thấy khó chịu ở khớp hàm hoặc cơ hàm, bác sĩ hoặc nha sĩ có thể yêu cầu bạn:

• Ăn thức ăn mềm.
• Chườm nóng hoặc chườm lạnh lên mặt kết hợp với các bài tập giúp căng cơ nhẹ nhàng và tăng cường sức mạnh cho cơ hàm.
• Dùng thuốc không kê đơn, ví dụ như thuốc chống viêm không steroid (NSAID), như ibuprofen.
• Giảm các thói quen như nghiến răng, nhai kẹo cao su hoặc cắn móng tay.

Nếu các bước này không giúp ích hoặc nếu trong quá trình thử, bác sĩ/nha sĩ của bạn chẩn đoán một loại TMD cụ thể, thì một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau đây có thể được đề xuất.

Vật lý trị liệu

Mục tiêu của vật lý trị liệu là duy trì, cải thiện hoặc phục hồi khả năng vận động và chức năng thể chất.Có một số loại vật lý trị liệu.Một loại là trị liệu bằng tay, trong đó nhà trị liệu dùng tay để kéo căng các mô mềm và cơ xung quanh khớp.Trị liệu bằng tay đã được chứng minh là giúp cải thiện chức năng và giảm đau.

Phương pháp tiếp cận tự quản lý và sức khỏe hành vi

Tự quản lý đề cập đến các hoạt động bạn có thể tự thực hiện và bao gồm:

• Tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể về (các) loại TMD cụ thể của bạn.
• Tìm hiểu các kỹ thuật thiền và thư giãn.
• Đặt mục tiêu cụ thể liên quan đến việc quản lý tình trạng của bạn.
• Hãy tham gia vào các hoạt động có ý nghĩa với bạn.

Một số phương pháp tiếp cận sức khỏe hành vi nhất định, thường do nhà tâm lý học đưa ra, đã được chứng minh là giúp quản lý TMD.Chúng bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức và phản hồi sinh học.

Liệu pháp hành vi nhận thức tìm cách xác định những suy nghĩ hoặc kiểu suy nghĩ tiêu cực và thay đổi chúng, cũng như cung cấp các kỹ năng đối phó.

Phản hồi sinh học liên quan đến việc sử dụng các cảm biến theo dõi nhịp thở, nhịp tim, sự co cơ và nhiệt độ.Ví dụ, một cảm biến trên hàm có thể phát hiện khi bạn siết chặt cơ hàm.Với sự giúp đỡ của nhà trị liệu, bạn có thể học cách nhận biết hành vi không mong muốn và thư giãn.

Thuốc

Bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn có thể đề nghị (các) loại thuốc để điều trị các triệu chứng của bạn.

Chúng bao gồm:

• Các loại thuốc không kê đơn như:
  - Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), dùng để điều trị cơn đau.
• Thuốc theo toa như:
  -Thuốc chống lo âu.
  -Thuốc chống trầm cảm.
  -Thuốc chống động kinh.
  -Thuốc phiện.
• Thuốc giãn cơ

Một số loại thuốc này có thể dẫn đến nghiện hoặc có các tác dụng phụ nghiêm trọng khác.Nếu bạn được kê đơn bất kỳ loại thuốc nào trong số này, hãy đảm bảo bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn giải thích cách dùng chúng và trong bao lâu.

Dụng cụ trong miệng

Dụng cụ trong miệng là những thiết bị vừa khít với răng.Họ không thay đổi răng hoặc cắn.Chúng còn được gọi là nẹp bảo vệ ban đêm, nẹp, dụng cụ ổn định, nẹp khớp cắn, nẹp liên khớp hoặc nẹp nghiến răng.

Không có nhiều bằng chứng cho thấy chúng cải thiện cơn đau TMD.Nếu nha sĩ hoặc bác sĩ đề nghị bạn sử dụng một:

• Hãy chắc chắn rằng nó không được thiết kế để thay đổi vĩnh viễn vết cắn của bạn.
• Hãy ngừng sử dụng và tham khảo ý kiến ​​nha sĩ/bác sĩ nếu nó gây đau.

Phương pháp điều trị bổ sung

Phương pháp điều trị bổ sung là một phương pháp điều trị không chính thống được sử dụng cùng với y học thông thường.Châm cứu và kích thích dây thần kinh bằng điện qua da (TENS) là hai phương pháp điều trị bổ sung đã được nghiên cứu cho TMD.

Châm cứu là một kỹ thuật trong đó người thực hành thường xuyên kích thích các điểm cụ thể trên cơ thể bằng cách đưa những chiếc kim mỏng xuyên qua da.Có rất ít bằng chứng cho thấy nó giúp ích cho TMD.

TENS là một thiết bị chạy bằng pin sử dụng các điện cực đặt trên da.Thiết bị tạo ra các xung điện có thể thay đổi cách cảm nhận cơn đau.Mặc dù một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng TENS có thể giúp giảm đau ở bệnh TMDs và cải thiện khả năng há miệng, nhưng các nghiên cứu này còn rất nhỏ với các phương pháp điều trị TENS trong thời gian ngắn.

Phẫu thuật và các thủ tục y tế & nha khoa khác

Các phương pháp điều trị được thảo luận trong phần này phức tạp hơn, liên quan đến việc đi vào cơ nhai hoặc khớp thái dương hàm (bằng kim hoặc dụng cụ khác), hoặc thay đổi khớp cắn và răng của bạn.Quan trọng hơn, một số phương pháp như điều trị khớp cắn (xem bên dưới) không hiệu quả và có thể khiến vấn đề trở nên tồi tệ hơn.Trước khi thực hiện bất kỳ thủ tục nào sau đây:

• Hỏi về các phương pháp điều trị đơn giản hơn và thử những phương pháp đó trước.
• Hãy yêu cầu bác sĩ hoặc nha sĩ giải thích chi tiết về quy trình theo cách bạn có thể hiểu.
• Hỏi xem quy trình sẽ giúp cải thiện TMD cụ thể của bạn như thế nào.
• Hỏi về những rủi ro.
• Nhận ý kiến ​​thứ hai từ các chuyên gia y tế hoặc nha khoa có trình độ.

Phương pháp điều trị khớp cắn

Tắc nghẽn đề cập đến việc các răng khớp với nhau như thế nào.Ví dụ bao gồm:

• Đặt mão răng lên răng.
• Nghiến răng.
• Sử dụng (các) phương pháp điều trị chỉnh nha để thay đổi vị trí của một số hoặc toàn bộ răng.

Không có bằng chứng nào cho thấy các phương pháp điều trị khớp cắn này có hiệu quả và chúng có thể làm cho vấn đề trở nên tồi tệ hơn.

Độc tố Botulinum

Độc tố Botulinum loại A hoạt động bằng cách thư giãn cơ bắp.Nó được FDA chấp thuận cho một số tình trạng bệnh lý (như chứng đau nửa đầu) nhưng không được chấp thuận cho TMD.Các nghiên cứu đã xem xét việc tiêm độc tố botulinum loại A vào cơ nhai để giảm co thắt cơ và đau.Tuy nhiên, thông tin từ những nghiên cứu này còn hạn chế và không rõ liệu loại thuốc này có tác dụng làm giảm các triệu chứng TMD hay không.

Liệu pháp tăng sinh

Liệu pháp tăng sinh bao gồm việc tiêm một dung dịch vào vùng TMJ gây kích ứng, với mục tiêu kích hoạt cơ thể phản ứng bằng cách sửa chữa khớp.Liệu pháp tăng sinh đã cho thấy nhiều hứa hẹn đặc biệt đối với các bệnh TMDs trong đó khớp nằm ngoài vị trí bình thường (trật khớp) hoặc khi khớp vượt quá phạm vi chuyển động bình thường (tăng động).Tuy nhiên, chỉ có một vài nghiên cứu nhỏ về phương pháp điều trị TMD này.

chọc dịch khớp

Trong thủ tục này, kim được sử dụng để đẩy chất lỏng vào TMJ.Áp lực do chất lỏng gây ra sẽ loại bỏ mô giống sẹo (chất kết dính).Ngoài ra, khi chất lỏng được đẩy ra khỏi khớp sẽ loại bỏ các chất gây viêm.Chọc dịch khớp đã được chứng minh là giúp giảm đau và cải thiện khả năng mở miệng ở những người bị lệch đĩa đệm thái dương hàm;tuy nhiên, những ảnh hưởng này không kéo dài.

Nội soi khớp

Trong quá trình nội soi khớp, bác sĩ sẽ đưa một dụng cụ có gắn máy quay video nhỏ vào khớp hàm.Bác sĩ có thể nhìn thấy khớp, có thể giúp chẩn đoán.Người đó cũng có thể loại bỏ chất kết dính hoặc đặt lại vị trí của đĩa khớp.Thủ tục này hoạt động khá tốt trong việc giúp cải thiện cơn đau và chức năng.

Ca phẫu thuật

Phẫu thuật mở giúp tiếp cận khớp thái dương hàm thông qua một vết cắt (vết mổ) cạnh tai.Điều quan trọng cần biết là phẫu thuật sẽ tạo ra những thay đổi vĩnh viễn cho khớp của bạn.Không có nghiên cứu dài hạn nào về sự an toàn của phẫu thuật mở đối với TMD hoặc về hiệu quả của nó trong việc làm giảm các triệu chứng.

Phẫu thuật chỉ nên được xem xét nếu:

• Có sự phá hủy khớp mà không thể khắc phục được bằng các thủ tục khác.
• Có các triệu chứng nghiêm trọng (đau và/hoặc khó mở miệng), mặc dù đã thử các phương pháp điều trị khác.

Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đề nghị phẫu thuật, hãy nhớ hỏi:

• Tại sao bạn lại đề nghị phẫu thuật?
• Có lựa chọn nào khác ngoài phẫu thuật không?
• Nó sẽ giúp tôi như thế nào?
• Những rủi ro là gì?

Cấy ghép TMJ

Implant là thiết bị nhân tạo được sử dụng để thay thế một phần khớp hàm hoặc toàn bộ khớp.Hiện tại có ba bộ cấy TMJ được FDA phê duyệt.

Cấy ghép có thể được xem xét khi:

• Có một vết thương ở khớp.
• Có một tình trạng bẩm sinh mà bạn mắc phải (tình trạng bẩm sinh) cần được sửa chữa.
• Khớp bị đông cứng (mắt cá chân), thường do chấn thương hoặc nhiễm trùng.
• Có tổn thương nghiêm trọng ở khớp.
• Có cơn đau đang diễn ra.
• Tất cả các phương pháp điều trị đơn giản hơn đã được thử và đều thất bại.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng, khi được sử dụng trong những trường hợp rất cụ thể, cấy ghép TMJ có thể cải thiện chức năng và chất lượng cuộc sống.Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, hãy tiến hành một cách thận trọng.

Cấy ghép được sử dụng từ nhiều năm trước (và kể từ khi ngừng sản xuất trên thị trường), không giúp ích được gì cho bệnh nhân và để lại cho họ những biến chứng nghiêm trọng, bao gồm cả tổn thương vĩnh viễn ở khớp hàm.Vì điều này, các nhà nghiên cứu đã kêu gọi thực hiện các nghiên cứu dài hạn để xem xét tính an toàn và hiệu quả của bộ cấy ghép TMJ mới hơn.

Nhớ: Trước bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, kể cả phẫu thuật cấy ghép, điều cực kỳ quan trọng là phải lấy ý kiến ​​từ nhiều bác sĩ và hiểu rõ những rủi ro.Nếu có thể, hãy hỏi ý kiến ​​​​của bác sĩ phẫu thuật chuyên điều trị TMD.

Tóm tắt các phương pháp điều trị rối loạn khớp thái dương hàm (TMD)

Lời khuyên hữu ích

Nếu bạn cho rằng mình mắc bệnh TMD hoặc được chẩn đoán mắc bệnh này:

• Trước tiên hãy bắt đầu với những phương pháp điều trị đơn giản;hãy nhớ rằng các triệu chứng TMD thường tự biến mất mà không cần điều trị.
• Tham khảo ý kiến ​​​​nha sĩ hoặc bác sĩ.
• Tìm hiểu tất cả những gì có thể về TMD mà bạn có.
• Tránh (khi có thể) các phương pháp điều trị liên quan đến việc phẫu thuật hoặc thay đổi vĩnh viễn các khớp hàm, đặc biệt là phẫu thuật hoặc cấy ghép TMJ.
• Hiểu tất cả các rủi ro khi xem xét phẫu thuật hoặc các thủ tục y tế hoặc nha khoa khác dẫn đến thay đổi vĩnh viễn và tìm kiếm ý kiến ​​​​từ phòng khám điều trị đau vùng mặt tại trường y hoặc nha khoa, nếu có thể.